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Ante riesgo de desfinanciamiento, el Gobierno permite a las prepagas y obras sociales limitar coberturas
Las recetas y órdenes en los planes cerrados dejarán de poder ser realizadas por cualquier profesional.
El Gobierno estableció un nuevo marco normativo para regular los planes de salud, permitiendo que las prepagas y obras sociales puedan limitar las coberturas de medicamentos y tratamientos, ya que sólo podrán ser prescriptos por médicos que integren la cartilla del agente de seguro sanitario correspondiente.
La medida que fue oficializada este lunes mediante la Resolución 3934/2024, restringe la posibilidad de que las recetas y órdenes en los planes cerrados puedan ser realizadas por cualquier profesional.
En los argumentos de la decisión, se explicó que el hábito que estaba permitido “refleja un riesgo de desfinanciamiento para los Agentes del Seguro de Salud, dado que la cobertura de prácticas o medicamentos no previstos adecuadamente en sus planes de salud puede comprometer la sostenibilidad financiera del sistema”.
Las obras sociales y prepagas venían reclamando por la inestabilidad del sistema, sosteniendo que si bien la cobertura por cualquier profesional no es obligatoria para los planes cerrados, por propia voluntad o por acción judicial la terminaban concediendo.
En el texto oficial, se remarcó la diferenciación entre los tipos de cobertura, indicando que “en los planes abiertos los beneficiarios pueden optar por recibir la cobertura médico-asistencial a través de los prestadores de cartilla o de prestadores externos; mientras que, en los planes cerrados los beneficiarios deben atenderse exclusivamente con los prestadores incluidos en la cartilla, quienes resultan ser los habilitados para prescribir una práctica médica o un medicamento”.
Asimismo, se detalló que “cada tipo de plan, tanto abierto como cerrado, cuenta con su propia cartilla de prestadores, la cual define los profesionales y centros médicos disponibles para los beneficiarios, así como las condiciones específicas de cobertura que ofrece cada agente de salud”.
En este marco, la medida dispone la obligación para los médicos prescriptores de acreditar que pertenecen a la red prestacional del Agente del Seguro de Salud y resuelve que además deberán presentar una declaración jurada que asegure la inexistencia de conflictos de intereses con los proveedores de las tecnologías o medicamentos indicados.
Desde la Superintendencia de Seguros de Salud, explicaron que “estos controles serán imprescindibles tanto para validar la cobertura como para solicitar subsidios o reintegros por prestaciones realizadas fuera de la cartilla” y aclararon que “en los casos en los que los beneficiarios recurran a la vía administrativa o judicial, estas exigencias seguirán siendo aplicables”.
La norma determinó también que “cada plan de salud deberá acompañarse de su cartilla prestacional, en la que se detallen los profesionales, centros médicos y prestadores habilitados, así como las condiciones específicas de acceso y cobertura”.
La Superintendencia resaltó que “la medida tiene como eje asegurar la claridad en la oferta de los planes abiertos o cerrados que se brindan a los beneficiarios, y reforzar la transparencia en el acceso a los servicios médicos” señalando que “busca asegurar que las prestaciones se otorguen de acuerdo con la normativa vigente y en función de los servicios contratados”.
Fuente: NA
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Con agua caliente y cajonazos de cerveza: así frustraron un asalto a un kiosco en Jesús María
Dos mujeres enfrentaron a un delincuente que ingresó a un kiosco de Jesús María con un cuchillo y exigió la recaudación. El asaltante escapó sin llevarse el dinero y ya fue identificado por las víctimas. 🎥Mira el video:
Entró como cliente y sacó un cuchillo
El hecho ocurrió en un kiosco de un barrio periférico de Jesús María, Córdoba, donde un hombre conocido por las comerciantes ingresó con la supuesta intención de comprar cigarrillos.
El delincuente pidió dos cigarrillos sueltos y, cuando la dueña del negocio abrió la caja para entregarle el vuelto de $500, sacó un cuchillo que llevaba entre sus prendas.
Bajo amenazas de muerte, exigió que le entregaran todo el dinero de la caja.
Lo enfrentaron con un termo y un cajón de cerveza
La situación tomó un giro inesperado cuando la comerciante y su amiga decidieron defenderse.
Alejandra, dueña del kiosco, tomó un termo que estaba sobre el mostrador, mientras que su amiga utilizó un cajón de cerveza para intentar repeler al asaltante.
Además, comenzaron a arrojarle agua caliente, lo que terminó haciendo retroceder al delincuente.
Las cámaras de seguridad del comercio registraron el momento en que las mujeres golpearon al hombre con el cajón y utilizaron el agua caliente para obligarlo a escapar.
El asaltante finalmente huyó con las manos vacías.
El sospechoso está identificado
Tras el episodio, las imágenes de las cámaras fueron entregadas a la Policía como parte de la investigación.
Según informaron las víctimas, el sospechoso está plenamente identificado, aunque al momento de la información permanecía prófugo.
La comerciante calificó lo ocurrido como una situación traumática y señaló que este tipo de episodios generan reacciones inesperadas ante el peligro.
🎥Mira el video: Las cámaras registraron el momento del asalto al kiosco.
Con información de Cadena 3
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Policías salvaron a un hombre que se atragantó con un panchuque en Santiago del Estero
Un hombre de 57 años sufrió una obstrucción de las vías respiratorias mientras comía en pleno centro de Santiago del Estero. Policías de la Patrulla Urbana le practicaron la maniobra de Heimlich y lograron que expulsara el alimento.
El hombre comenzó a asfixiarse en plena calle
El hecho ocurrió este miércoles, alrededor de las 18:30, en inmediaciones de la peatonal Tucumán y Pellegrini, en la ciudad de Santiago del Estero.
Mientras realizaban recorridas preventivas, efectivos de la Patrulla Urbana observaron que un hombre tenía serias dificultades para respirar y rápidamente se acercaron para asistirlo.
La víctima, de 57 años, se encontraba junto a su esposa, quien explicó que había comenzado a ahogarse mientras comía un panchuque, un popular alimento al paso de la provincia.
Le practicaron la maniobra de Heimlich
Ante la emergencia, los policías utilizaron los conocimientos de primeros auxilios adquiridos durante su formación y le realizaron la maniobra de Heimlich, mediante compresiones abdominales destinadas a liberar una obstrucción de las vías respiratorias.
Un transeúnte también se sumó a la asistencia y colaboró con los efectivos. Después de varios intentos, el hombre logró expulsar el alimento y recuperó la respiración.
Posteriormente, manifestó sentir dolor en la garganta. Una ambulancia del Servicio de Emergencias y Accidentología de Santiago del Estero (SEASE) lo trasladó al Hospital Regional, donde quedó bajo evaluación médica.
Con información de Contexto Tucumán
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Hallaron una avioneta abandonada en un monte de Santiago del Estero y rescataron a dos pilotos
Una avioneta fue encontrada abandonada este martes en una zona rural del departamento Mitre, en Santiago del Estero. El hallazgo generó un importante operativo de Gendarmería Nacional y de la Policía provincial. Horas después, un helicóptero llegó al lugar y permitió rescatar a los dos pilotos.
Encontraron la aeronave en una zona de monte
La avioneta habría sido localizada cerca del mediodía en un sector del departamento Mitre, en circunstancias que todavía son investigadas.
Luego del hallazgo, la zona fue perimetrada y quedó bajo custodia de efectivos de Gendarmería Nacional y de la Policía de Santiago del Estero.
Horas más tarde, un helicóptero aterrizó en las inmediaciones y los dos pilotos fueron retirados del lugar.
Hasta el momento, las autoridades mantienen reserva sobre las circunstancias en las que fue encontrada la aeronave y sobre el procedimiento que permitió localizar y rescatar a sus ocupantes.
Investigan una posible adulteración en el motor
Uno de los elementos que despertó la atención de los investigadores es que el número de motor de la avioneta habría sido adulterado.
A partir de esta situación, los especialistas comenzaron a realizar las pericias correspondientes para establecer las características de la aeronave, determinar su procedencia y reconstruir cómo llegó hasta ese lugar.
Además, los investigadores buscan establecer si existe algún vínculo entre la aeronave y el transporte de drogas, una de las hipótesis que se analiza dentro de la investigación.
El lugar quedó bajo custodia
Después del hallazgo, efectivos policiales y de Gendarmería permanecieron en el sector para preservar la escena y avanzar con las distintas pericias.
Entre los principales interrogantes se encuentra cómo llegó la avioneta hasta ese monte, quiénes son sus ocupantes y cuál era el objetivo del vuelo.
Por ahora no trascendieron mayores detalles sobre los dos pilotos que fueron trasladados en helicóptero ni sobre las circunstancias concretas del rescate.
La investigación está a cargo del juez federal Guillermo Molinari, quien interviene para determinar el origen de la aeronave y esclarecer las circunstancias que rodean el hallazgo.
Con información de El Liberal.
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